我们现在想来，古人的医理真是领先西方数千年啊~！
你看现在研究表明，局部血管代偿性的扩张以及伴随的对血管壁神经的刺激，是伤寒头痛的主因。而我们古人很早就已经知道，头痛总属逆象，是厥逆一证的产物。东垣短短几行文字里就有“病冲头痛”、“厥逆头痛”、“脑逆故令头痛”等来进行相关说明。
在介绍本篇内容之前，我们先以图表来简单回顾总结下，上一篇里的三个病势例子：
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李东垣师从张元素时最多不会超过17岁，理由是他22岁那年便远离微云河北的家乡真定，去到了属于河南的济源县做税务官。又根据松岗老人为东垣的《医学发明》所写的序言内容来看，东垣在张元素那里前后总共连续学习了四五年时间。东垣的生平可参去年的最后一天，我给东垣写的那篇小传《》。
我们大多都听说过李东垣家是当地首富，他一出生便是富N代。当年为求拜师，东垣带着了上千两的金子，骑着马去找张元素。
十几岁，骑马，首富之子，携带千金…真真是名副其实的“鲜衣怒马少年时”啊~！
但恐怕那会儿李东垣的心情，却既不少年也更不鲜亮，因为他深爱的母亲才刚去世不久。
而这也是他不吝一掷千金，不惜离开家乡，不顾搁置前程，也要离开真定远赴易州，学习在当时名门子弟都瞧不上的，不堪成器的小技末流，医术。
仍是根据松岗老人所述，东垣自幼学习儒术，家里给请来了最好最高级的“家教”，老师们都是翰林院的翰林。但这样美好的日子似乎并没有能持续多久，因为东垣的母亲生病了。
尽管作为首富，家里绝不可能缺少贴身侍奉照顾起居的随从仆人，但尤为敬爱母亲的东垣仍是不分昼夜地，亲自侍奉在其身边。即便到了晚上睡觉时，他也不曾宽衣解带换成睡衣来休息，因为这样才能更方便于随时起身照顾母亲。
在母亲生病期间，东垣家里先后请遍了当时的众多名医，还都给奉上了价值不菲的“厚礼”，但却没一个靠谱的！甚至，居然连此证是个寒证还是个热证都搞不清楚，常常几位医者在其一起或是各执己见或是议论纷纷。
日夜守在母亲身旁的东垣，对此都一一看在眼里。
连个病机都搞不清楚，那你说还能进行正确有效的治疗么？！
所以东垣母亲不久之后便去世了，即使是在其去世之际乃至去世之后，始终都没有任何一位医者能搞明白这究竟是个什么问题！“不知为何病而殁”！
好家伙，每一个都号称“名医”，东垣家都以厚礼供之，远远超过寻常的诊费，结果却是一问N不知。不知是怎么病的，不知具体是什么病，不知究竟是寒是热，不知为什么病情会继续发展，不知最后是怎么死的…
这可把天生一身傲骨的李东垣给气坏了！“公痛恨之!”
不过，尽管那会儿东垣非常年少，但并没有意气用事，想着什么“十步杀一人，千里不留行”之类的，而是很快就想明白过来：
既然这么多所谓的名医都没有真本事，那就说明这并不是他们个人的问题，而是整个医学“教育”出了严重的问题！
东垣意识到，真正的医学，已经没人学了。
学不到真正的医学，就无法明白真正的医理，医理不明必然不可能清晰辨证，更难以运用恰当正确的医术。都这样的话就别提救人了，甚至往往还会害人。“习经之不精，见证之不明，其误人也多矣”。
可以说，母亲之死是个主要的起因，但最后实际上是东垣有感于当时医理之晦，为求得真理，为明白真理，继而为了更多人能了解医理…是这份厚重而宏大的愿力，才使得李东垣十几岁时奔赴张元素，更是他临终前谆谆教诲并托付毕生著述给罗天益的真正出发点！
聪慧颖悟，又仁孝悲悯，张元素实在是很难不喜欢吧。再说了，任何人都不可能不喜欢金子哈~
面对李东垣这样如同神赐般的具有顶级天赋的学生，应该不会有老师不想要倾尽所有来浇灌他充实他，张元素当然也不可能例外。松岗老人描述道，张元素“倾囷倒廪”，李东垣“尽得其术”。
在拜师之后的四五年的学徒时期里，东垣难免会有生病的时候。
更何况，东垣当时的状态也确实容易发展出此案中的情况。
一方面，从东垣母亲发病后令所有医者皆难辨寒热来看，他母亲当时应该属于“两线”皆趋向于极致的格局。能发展到如此格局的，应该是本身体质就有这样的倾向，而东垣多少会遗传到他母亲的体质；
另一方面，长期日夜服侍母亲，体力过劳自是不用说了，更重要的是维系生命的饮食与睡眠也必然是极度不规律的。还有更麻烦的情志问题，喜怒忧思悲恐惊的七情里，除了“喜”，他大概已经都反复遍尝过无数回了，连续多年困于情志的痛苦迷宫里，走不出来…
所以，他后来出现此案中的诸多症状，我们可以说是一点也不意外。
东垣在他留下的手稿里回忆说，当年他有“头痛”的疾病，常常发作。每次发作时，面颊两侧皆呈青黄色，头晕目眩，不愿视光视物，必须紧闭双眼。无力说话，身体沉重，屡屡想要呕吐。一发便是连着好几天，之后会自行消失，不知道再过多少天后又要重新发作，如此反复。
这里有个非常有意思的点，我也是最近才发现的。
东垣此证从其症状表现来看，其实按照我们今天书本上的划分应该是个眩晕证。如果要加个“头”字，也应该是“头晕”证，但李东垣却将其说成是“头痛”证。
千万别小瞧这一点哈~~~！
如果说我以前常说东垣的认知非常接近现代医学，那么我今年以来则是越发觉得，他更像是从现代穿越回古代的！哈哈哈~
关于把眩晕说成头痛，符合现代医学的事儿，稍后会再另外出一篇。
当然，对于李东垣而言，晕眩一证其本身的病位也是发生在头部阳位，无论是病位、病因、还是病势，以及对应的诊疗思路，皆与头痛别无二致。
张元素知道东垣有这个病后表示此证是“厥阴、太阴合病，名曰风痰”。
张元素用的语言非常的“伤寒论”非常的“外感”，我们用上一篇的语言来转译一下：
此证的病位不用说了，头部阳位；
此证的病因我们刚才分析过了，主要来源于内部，体质劳倦饮食起居情志等；
此证的病势则以厥阴与太阴两条阴经经脉为主。
对于三阳三阴经脉，东垣和仲景都是自动包括“手足”的，张元素应该也是。
但考虑到东垣此证以内伤为主，以及阴经经脉直接到头顶的只有足厥阴经，那这里的厥阴与太阴应该主要还是侧重于足经。厥阴太阴合病意思就是足厥阴与足太阴两条经脉之气通行不利，进入【厥+逆】的状态；风痰，从两线角度应该正确解读为，卫气线不升（风）→阴火线不降（痰），尽管其中的“风”往往代表厥逆之【逆】象。
但病位是不是就是厥阴经循行于头部之处呢？
还不太完整。
阴阳两经为表里相连，元气是从里向外流通，即整体从阴经经脉流向阳经经脉。又既然，头部为诸阳之会，那我们要将这里的“厥阴太阴合病”理解为：
病势以足厥阴足太阴经脉为主，并各自向外累及到足少阳足阳明经脉之气。
张元素确实就是这么想的。
因为他用了【内服药+外治法】。
内服药参考的是《局方》的“化痰玉壶圆”：
“治风痰吐逆，头痛目眩，胸膈烦满，饮食不下，及咳嗽痰盛，呕吐涎沫。
天南星生、半夏生各一两、天麻半两、头白面三两。上为细末，滴水为圆，如梧桐子大。每服三十圆，用水一大盏，先煎令沸，下药煮五、七沸，候药浮即熟，漉出放温，别用生姜汤下，不计时候服。”
此方的服用法很有意思，本是丸剂，却要煮开，待药丸漂浮于沸水表面，捞出后以生姜汤送下。其中的丸药煮开法，是为了令丸剂，能兼具散剂法。药物的气味会随煮开而外溢，这样一来，入口即刻能开始发挥其行经的作用，更何况还是用生姜汤送服的。
诸多迹象都反映出来，张元素对《局方》可谓是如数家珍般的熟稔，包括此案的用方与其服用法。
张元素表示用此方治东垣，还须在此方的基础上稍加祛风湿药，比如雄黄或白术之类。他最后加了几味药，拟成了“水煮金花丸”，此丸的具体组成根据王好古的《医垒元戎》所记载的为：天南星、半夏、天麻、白面、雄黄、生姜、寒水石，服用法须同《局方》。
可见，在《局方》玉壶丸的基础上，张元素另外加上了雄黄生姜寒水石，并将其另外命名为水煮金花丸。
其中的寒水石，我个人认为正是为了将一部分的湿邪，引向足阳明经直至入足阳明腑来排出去。
也就是说，张元素最后拟就的方子其实已经具备“上下分消”的结构了，只是与李东垣后来拟方用药的特点，俩人都之间还是有比较明显区别的。
但张元素治疗手法的优点在于，外治法的使用频率会更高，以此来有力地兼顾到阳位之气。
在令东垣服用水煮金花丸的同时，张元素还给爱徒两侧的侠溪穴行了灸法，左右各二七壮。
侠溪穴为足少阳胆经位于足部的穴位，属于五输穴里的荥穴。根据《难经》所言，荥穴总体有解热的功效，“荥主身热”。另外，阳经的荥穴对应五行之水，灸“水”穴即为行水。但实则还是因为气行则水行，因此，取水穴既可以理解为补水，也可以理解为泻水。
当然，我们也可以再更简单一些。
既然取的是足少阳经脉，用的又是灸法，那我们完全可以将其理解为，是为助力足少阳之卫气线。
所以我刚才说张元素实际上是同时兼顾到了，与足厥阴足太阴互为表里的足少阳足阳明经脉。
其实还不仅仅只是用灸法来通行足少阳之经气，张元素的方子里，无论是南星半夏还是雄黄生姜，各个本身虽相对而言偏入阴位（这里以太阴为主），主行阴经经脉之气，但各个行气的力量都非常强大，都有能力令经气从阴经一路通向阳经。
在张元素的精心对症治疗下，不到十日东垣的病情就全好了，且没再出现反复。
话说我最羡慕的，还真不是东垣的首富身份，而是年少时便能遇到如此优秀的张元素。
但话又得说回来，若东垣不是首富之子，哪有机会拜师张元素呢？十几岁的年纪恐怕就要种田务农来养家糊口了，或是埋头日夜苦读一心求取功名以改写命运了…
可见为了千年修得一个李东垣，老天还得给他最好的世俗配置哈~~~！
让我们最后来总结下此证的情况：
病位→头部之足厥阴（足少阳）；
病因→内伤/内部原因为主；
病势→经脉：足厥阴足太阴为主，兼顾足少阳足阳明；两线格局：以卫气线不升为主要矛盾，兼顾阴火线之痰湿。
再来配个图：
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